На 14 декември 2020 година, Обединетото Кралство известиваријанта на загриженост SARS-CoV-2 (VOC), лоза Б.1.1.7,исто така познат како VOC 202012/01 или 20I/501Y.V1.*Се проценува дека варијантата Б.1.1.7 се појавила во септември2020 година и брзо стана доминантна циркулирачкаВаријанта САРС-КоВ-2 во Англија (1).Б.1.1.7 еоткриени во над 30 земји, вклучувајќи ги и Соединетите Американски Држави.Какоод 13 јануари 2021 година, приближно 76 случаи на Б.1.1.7 имаате откриен во 12 американски држави.Повеќе линии на доказиукажуваат дека Б.1.1.7 се пренесува поефикасно отколку што седруги варијанти на САРС-КоВ-2 (1-3).Моделираната траекторија наоваа варијанта во САД покажува брз раст на почетокот на 2021 година,станувајќи доминантна варијанта во март.ЗголеменПреносот на САРС-КоВ-2 може да ја загрози здравствената заштитаресурси, бараат проширена и поригорозна имплементацијана стратегии за јавно здравје (4), и зголемување на процентот наимунитетот на населението потребен за контрола на пандемијата.Зборувамерките за намалување на преносот сега можат да го намалат потенцијалотвлијанието на Б.1.1.7 и овозможи критично време за зголемување на вакцинатација покриеност.Колективно, подобрен геномски надзорво комбинација со континуирано усогласување со ефективната јавностздравствени мерки, вклучително и вакцинација, физичко растојание,употреба на маски, хигиена на рацете и изолација и карантин, ќее од суштинско значење за ограничување на ширењето на САРС-КоВ-2, вирусотшто предизвикува коронавирусна болест 2019 година (COVID-19).Стратешкитестирање на лица без симптоми, но со поголем ризик одинфекција, како што се оние кои се изложени на САРС-КоВ-2 или кои имаатчестиот неизбежен контакт со јавноста, обезбедува другможност за ограничување на тековното ширење.

Глобален геномски надзор и брзо споделување со отворен кодИнструирањето на секвенците на вирусниот геном е олеснето речиси во реално времеоткривање, споредба и следење на еволуирачкиот SARS-CoV-2варијанти кои можат да ги информираат напорите за јавно здравје за контрола напандемски.Со оглед на тоа што некои мутации во вирусниот геномда се појават и потоа да се повлечат, други би можеле да доделат селективно напредувањелетање на варијантата, вклучувајќи зголемена преносливост, така штотаквата варијанта може брзо да доминира со другите варијанти кои циркулираат.

На почетокот на пандемијата, варијанти на САРС-КоВ-2 што содржатмутацијата D614G во протеинот шилец (S) што се зголемуважелбата за врзување на рецепторите брзо стана доминантна кај многуминагеографски региони (5,6).Кон крајот на есента 2020 година, повеќе земји пријавија откривањеВаријанти на SARS-CoV-2 кои се шират поефикасно.Покрај тоана варијантата B.1.1.7, значајни варијанти ја вклучуваат B.1.351лоза првпат откриена во Јужна Африка и неодамна идентификуванаB.1.1.28 потклада (преименувана“П.1”) откриени кај четворица патнициод Бразил за време на рутинска проекција во Ханеда (Токио)аеродром.§ Овие варијанти носат констелација на генетски мутајони, вклучително и во доменот за врзување на рецепторот на S протеин,што е од суштинско значење за врзување со клетката домаќин ангиотензин-конвертирачки ензим-2 (ACE-2) рецептор за олеснување на вирусотвлез.Доказите сугерираат дека кај нив се пронајдени други мутацииваријантите може да донесат не само зголемена преносливост тукуможе да влијае и на изведбата на некои дијагностички во реално времеобратна транскрипција-полимеразна верижна реакција (RT-PCR)анализи¶ и ја намалуваат чувствителноста на неутрализирачки антитела(2,3,5-10).Неодамнешниот извештај за случајот го документира првиот случај наРеинфекција на SARS-CoV-2 во Бразил со варијанта SARS-CoV-2што ја содржеше мутацијата E484K,** што е прикажанода се намали неутрализацијата со реконвалесцентни серуми и моноклоналниантитела (9,10).

Овој извештај се фокусира на појавата на варијантата B.1.1.7во Соединетите Американски Држави.Од 12 јануари 2021 година, нитуB.1.351 ниту пак варијантите P.1 се откриени воСоединети Држави.За информации за новите SARS-CoV-2варијанти на загриженост, ЦДЦ одржува веб-страница посветена наобезбедување информации за новите варијанти на SARS-CoV-2.††

 Б.1.1.7 лоза (20I/501Y.V1)

Варијантата B.1.1.7 носи мутација во протеинот S(N501Y) што влијае на конформацијата на врзувањето на рецепторитедомен.Оваа варијанта има 13 други Б.1.1.7 мутации за дефинирање на лозата (Табела), од кои неколку се во протеинот S,вклучувајќи бришење на позициите 69 и 70 (del69-70) тоаеволуирале спонтано во други варијанти на SARS-CoV-2 и ехипотеза за зголемување на преносливоста (2,7).Бришењетона позициите 69 и 70 предизвикува неуспех на целта на генот S (SGTF)во најмалку еден RT-PCR-базирана дијагностичка анализа (т.е. соТермоФишер Так Патека COVID-19 анализа, варијантата B.1.1.7мравка и други варијанти со дел69-70 произведуваат негативенрезултат за целта на S-генот и позитивен резултат за другите двецели);SGTF служеше како полномошник во Обединетото Кралствоза идентификување на Б.1.1.7 случаи (1).Повеќе линии на докази покажуваат дека Б.1.1.7 е повеќеефикасно се пренесува во споредба со другите SARS-CoV-2варијанти кои циркулираат во Обединетото Кралство.ОК региони сопоголем дел од секвенците Б.1.1.7 имале побрза епидемијараст од другите области, дијагнозите со SGTF се зголемијапобрзо отколку не-SGTF дијагнозите во истите области, и aпоголем дел од контактите биле инфицирани од пациенти со индекссо Б.1.1.7 инфекции отколку со индексни пациенти инфицирани содруги варијанти (1,3).Варијантата Б.1.1.7 има потенцијал да ја зголеми тавата во САДдемиска траекторија во наредните месеци.За да се илустрира овој ефект,беше развиен едноставен преграден модел со две варијанти.Тековната американска преваленца на Б.1.1.7 меѓу сите што циркулираатвирусите се непознати, но се смета дека се <0,5% врз основа наограничен број откриени случаи и податоци за SGTF (8).Замоделот, првичните претпоставки вклучуваа преваленца Б.1.1.7од 0,5% меѓу сите инфекции, имунитет на САРС-КоВ-2 одпретходна инфекција од 10%-30%, репродуктивен период кој варира во времеброј (R t ) од 1,1 (ублажен, но зголемен пренос)или 0,9 (се намалува преносот) за тековните варијанти, и се пријавува инциденца од 60 случаи на 100.000 лица дневно на1 јануари 2021. Овие претпоставки не прецизно претставувааткоја било локација во САД, туку укажува на генерализација науслови вообичаени низ целата земја.Промената во R t надвреме кое произлегува од стекнат имунитет и зголемување на преваlence of B.1.1.7, беше моделирана, со B.1.1.7 R t претпоставенада биде константа 1,5 пати поголема од R t од тековните варијанти, врз основа напрвичните проценки од Обединетото Кралство (1,3).Следно, беше моделирано потенцијалното влијание на вакцинацијатапод претпоставка дека биле администрирани 1 милион дози на вакцина поден кој започнува на 1 јануари 2021 година и тој 95% имунитетбеше постигнат 14 дена по приемот на 2 дози.Поточно,имунитет против инфекција или со сегашни варијанти или соСе претпоставуваше B.1.1.7 варијанта, иако ефективноста ивреметраењето на заштитата од инфекција останува неизвесно,бидејќи тие не беа примарна крајна точка на клиничките испитувањаза првичните вакцини.Во овој модел, B.1.1.7 преваленцата е првично ниска, но затоа штотоа е повеќе преносливо од сегашните варијанти, тоа го покажувабрзиот раст на почетокот на 2021 година, станувајќи доминантна варијантамравка во март (слика 1).Дали пренос на струјаваријантите се зголемуваат (почетен Rt = 1,1) или полека се намалуваат(почетна R t = 0,9) во јануари, B.1.1.7 предизвикува значителна променаво преносната траекторија и нова фаза на експоненцијалнараст.Со вакцинација која штити од инфекција, нараните епидемиски траектории не се менуваат и Б.1.1.7 се ширисè уште се јавува (Слика 2).Меѓутоа, откако B.1.1.7 станувадоминантна варијанта, нејзиниот пренос беше значително намален.Ефектот на вакцинацијата врз намалувањето на преносот во близинатерминот беше најголем во сценариото во кое беше преносотвеќе се намалува (почетен R t = 0,9) (Слика 2).Раните напори штоможе да го ограничи ширењето на варијантата B.1.1.7, како што се универзални изголемена усогласеност со стратегиите за ублажување на јавното здравје,ќе овозможи повеќе време за тековната вакцинација да се постигне повисокоимунитет на ниво на популација.

Дискусија

Во моментов, не постои позната разлика во клиничките резултатиповрзани со опишаните варијанти на SARS-CoV-2;сепак,повисока стапка на пренос ќе доведе до повеќе случаи, зголемувањевкупниот број на лица на кои им е потребна клиничка нега, егзацерсимнување на товарот на веќе затегнатиот здравствен систем,и резултира со повеќе смртни случаи.Континуиран геномски надзорда се идентификуваат случаите Б.1.1.7, како и појавата на другиваријанти на загриженост во САД, е важно заОдговор на јавното здравство за COVID-19.Додека резултатите од SGTFможе да помогне да се идентификуваат потенцијалните случаи Б.1.1.7 што може да се потврдатсо секвенционирање, идентификување на приоритетните варијанти кои не се прикажуваатSGTF се потпира исклучиво на надзор базиран на секвенца.